A celulite e a gordura localizada afetam a maioria das mulheres, constituindo um problema estético importante. A palavra celulite, na verdade, refere-se a um quadro inflamatório do tecido celular subcutâneo. Na prática dermatológica, utilizamos o termo Lipodistrofia Ginóide.

Na celulite (termo consagrado pelo uso) ocorrem alterações do relevo da pele que a deixam com um aspecto ondulado, as vezes com aparência de “casca de laranja”, ou com verdadeiras depressões. Acomete mais de 95% das mulheres, ocorrendo principalmente nas coxas, quadris, nádegas e abdome.

A celulite pode surgir em qualquer idade e ambos os sexos, apesar de ser muito mais freqüente nas mulheres devido predisposições anatômicas do tecido celular subcutâneo, geralmente surgindo após a puberdade e sendo mais pronunciadas em pessoas obesas.

Apesar das causas deste distúrbio não estarem completamente esclarecidas, conhecem-se alguns fatores que estão envolvidos na gênese das lesões, como hereditariedade (predisposição genética e constitucional), estímulo hormonal (estrógenos), alterações nas microcirculações sangüinea e linfática, disfunções das células adiposas, dieta inadequada, ganho de peso, fumo, estresse e sedentarismo. A importância destes fatores é variável de indivíduo para indivíduo, consequentemente, seu controle e tratamento devem ser individualizados.

Deve-se ter em mente que, ao contrário do que é exposto na mídia pelas indústrias farmacêuticas, não há milagres no tratamento da celulite. Não existe uma medida única capaz de solucionar a doença, sendo difícil falar em cura, porém orientações adequadas podem melhorar em muito o seu aspecto estético.

Os graus mais leves respondem bem às mudanças nos hábitos de vida, dietoterapia, atividade física regular, sessões de drenagem linfática (massagem suave que estimula a circulação linfática). Os graus mais avançados exigirão as medidas acima, associadas a tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico, dependendo da intensidade de cada caso.

Orientações para prevenção e tratamento da celulite:

• Evite o consumo de açúcares, doces e frituras em excesso, pois eles são armazenados no organismo em forma de gordura. Dê preferência a uma alimentação balanceada, com grade quantidade de fibras, frutas, verduras e legumes.
• Pratique atividades físicas aeróbicas, como caminhar, correr, pedalar, pois elas melhoram a circulação e a oxigenação celular. Além disso, aumentam a queima de gorduras. Atenção, para programas mais fortes é necessário o acompanhamento de profissionais da área.
• Não fume, pois o cigarro libera substâncias que diminuem o tamanho dos vasos sangüíneos, dificultando a nutrição e a oxigenação das células.
• Controlar o estresse, a ansiedade e o nervosismo para que os hormônios e mediadores químicos sejam liberados em harmonia mantendo a nutrição das células e tecidos.
• Evite fazer uso de roupas muito apertadas, pois estas dificultam a circulação.
• Diminua o consumo de álcool, pois ele é rico em calorias e contribui para o aumento de peso.
• Beba ao menos dois litros de água por dia.

Tratamentos Específicos

• Drenagem linfática: Pode ser realizada através de aparelhos específicos ou manualmente, de maneira não agressiva, melhorando a microcirculação sanguínea, estimulando a drenagem linfática e promovendo mobilização de líquidos retidos. Lembre-se de consultar um profissional especializado para a realização do procedimento.
• Tratamento local: Algumas substâncias podem ser utilizadas sob a forma de géis redutores podendo ser aplicados sobre a pele através de massagens superficiais nas áreas com celulites. Esse procedimento pode levar a uma melhora clínica, especialmente nas celulites mais recentes e menos profundas.
• Mesoterapia: Consiste na aplicação, através de microinjeções na gordura subcuntânea, de substâncias que agem localmente melhorando o retorno venoso (vaso dilatação), aumentando a nutrição do tecido e diminuindo o tecido adiposo (lipólise das células de gordura). Os melhores resultados desta técnica são obtidos nas celulites mais recentes e em áreas com maior acúmulo de gordura.
• Tratamento cirúrgico: varia conforme a intensidade das lesões. Podem ser utilizadas as técnicas de subcisão, para atenuação das depressões mais pronunciadas características da celulite em graus mais severos, ou a lipoaspiração, que está mais indicada nos casos de grandes acúmulos de gordura localizada.
• Tratamento sistêmico: A investigação endocrinológica deve ser realizada especialmente em pacientes com alterações hormonais e com constantes variações de peso, sendo o tratamento orientado para a doença de base.

É muito importante que esses procedimentos sejam orientados e realizados por profissionais especializados: nutricionista, professor de educação física, fisioterapeuta e médico dermatologista, cirurgião plástico e endocrinologista. A eficácia do tratamento proposto depende do estágio e do tempo de duração da celulite, além da predisposição e participação da paciente no controle dos fatores agravantes.

Botox é um nome comercial da toxina botulínica, que é uma substância produzida pela bactéria Clostridium botulinum. A toxina botulínica foi usada durante muito tempo pela Neurologia para melhorar as distorções causadas pelo espasmo de músculos faciais e pela Oftalmologia para correção da visão dupla, pois ela é uma substância paralisante para musculatura onde é injetada, provocando o relaxamento muscular temporário.

Há alguns anos começou a ser utilizada na Dermatologia para a correção das rugas dinâmicas. A toxina botulínica atua impedindo a contração dos músculos faciais que dão origem às rugas. Com a interrupção da contração, ocorre o relaxamento muscular e as rugas se atenuam. Os principais locais da face onde pode ser utilizado são a região frontal (testa), a glabela (entre os supercílios), região peri-orbitária ("pés de galinha") e as bandas musculares na frente do pescoço.

Para o rejuvenescimento, em Dermatologia, são injetadas microgotas de toxina botulínica com uma agulha muito fina no músculo que apresenta as rugas, suavizando-as gradualmente. O efeito ocorre somente na área próxima à injeção e os músculos relacionados a outras expressões não são afetados.

Os resultados aparecem em cerca de 48-72 horas. A duração do efeito varia de paciente a paciente e geralmente é maior em pessoas com mais de 65 anos de idade. O procedimento pode ser repetido diversas vezes e, com a continuidade do tratamento, a duração do efeito tende a aumentar.

A dor associada às injeções é mínima. A maioria dos pacientes compara a sensação a uma picada de inseto. Pessoas mais sensíveis podem utilizar um creme anestésico, colocado 30 minutos antes do procedimento, para atenuar o incômodo.

Os efeitos colaterais são raros, mas pode ocorrer dor de cabeça leve e transitória logo após a aplicação e também a formação de pequena mancha roxa no local de alguma picada, a qual pode ser disfarçada com maquiagem.

Não há uma idade ideal para o início do tratamento, sendo a toxina muitas vezes utilizada como “preventiva” em pessoas jovens que já possuem rugas dinâmicas.

A vantagem da toxina botulínica é a eliminação de rugas sem a necessidade de fazer uma cirurgia plástica ou pelo menos adiá-la por muito tempo. A quantidade do produto deve ser adequada para cada área, tratando sempre os grupamentos musculares que produzem mais rugas. Vale ressaltar, que com a utilização de doses adequadas não ocorre qualquer alteração na expressão da pessoa.

Uma nova e importante indicação para a toxina botulínica é no tratamento da sudorese excessiva nas axilas e nas mãos. Os resultados são excelentes, com redução da intensidade do suor já no dia seguinte à aplicação.

Se você necessita de mais informações sobre suas opções cosméticas e aplicações da toxina botulínica, procure um dermatologista, especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. Ele é o médico que melhor pode determinar a melhor conduta terapêutica para o seu caso.

Com o avançar da idade a pele passa por alterações que modificam seu aspecto gradativamente, ocorrendo o surgimento de manchas, rugas e a perda de seu “viço”.

Essas transformações, características do envelhecimento cutâneo, são decorrentes de processos intrínsecos e principalmente extrínsecos da pele.

O envelhecimento intrínseco ocorre por um desgaste natural do organismo, causado pelo passar dos anos, sem a interferência de agentes externos e equivale ao que ocorre em todos os órgãos, inclusive a pele. A aparência é a da pele idosa encontrada na face interna do braço e das nádegas, por exemplo. É uma pele fina, com pouca elasticidade, mais flácida e apresentando finas rugas, porém sem manchas ou alterações da sua superfície.

O envelhecimento extrínseco, também conhecido como fotoenvelhecimento, é decorrente do efeito da radiação ultra-violeta do sol sobre a pele durante toda a vida. O sol, que nos dá o bronzeado que aprendemos a considerar como modelo de saúde e beleza, é também o principal responsável pelo envelhecimento cutâneo, pois é a sua ação acumulativa sobre a pele que faz surgirem os sinais da pele senil. Se compararmos a pele do dorso das mãos (mais comumente exposta ao sol) com a do abdome, podemos verificar os danos causados pela radiação ultra-violeta, pois, apesar das duas regiões terem a mesma idade, a pele das mãos tem aspecto envelhecido e a do abdome não.

A pele fotoenvelhecida tem como características a diminuição da elasticidade, presença de manchas escuras ou claras, rugas finas e profundas e a alterações na superfície cutânea, que pode se apresentar mais áspera, ressecada e descamativa. Além disso, podem surgir as ceratoses solares, as quais são lesões que atingem a camada mais superficial da pele formando "crostas" e que, eventualmente, podem transformar-se em um câncer de pele.

A principal maneira para previnir o envelhecimento da pele é a proteção solar, que deve ser iniciada na infância. A educação desde cedo cria o hábito saudável da proteção solar, que deve continuar por toda a vida, prevenindo o envelhecimento cutâneo e o surgimento do câncer da pele.

Para aquelas pessoas que já sofreram a ação do sol e apresentam os sinais do envelhecimento cutâneo, além da proteção solar, o uso de algumas substâncias na forma de cremes, loções ou géis, podem a médio ou longo prazo reverter alguns dos efeitos do fotoenvelhecimento. Esses produtos são utilizados para melhorar o aspecto da pele envelhecida, aumentando sua hidratação, corrigindo alterações de superfície, atenuando as manchas e melhorando a sua elasticidade.

No entanto, estas substâncias devem ser utilizadas com cautela, pois podem ocasionar efeitos colaterais se usadas de forma ou em concentrações inadequadas. Uma forma de acelerar o tratamento é através da realização de peelings químicos adequados para cada tipo de pele.

Antes de iniciar um tratamento, deve ser feita uma avaliação da pele por um médico dermatologista, que é o profissional capacitado para indicar o tipo de produto e a concentração mais apropriada para cada pessoa, de acordo com o seu tipo de pele e grau de fotoenvelhecimento.

Pêlos indesejáveis são um problema estético que pode trazer incômodos aos seus portadores. As vezes, mesmo os pelos “normais”, como os localizados na axila, virilha, e mesmo na face podem se tranformar em problemas, por causa da frequente necessidade de se submeter à processos desagradáveis e pouco eficientes de remoção. Outro inconveniente bastante freqüente nas regiões pilosas são as irritações, muito comum em homens na região da barba, e inflamações da pele geradas pela simples presença do pêlo ou decorrentes de sua retirada.

O Laser é hoje a mais moderna e procurada técnica de depilação, removendo de 15 a 35% de pelos a cada sessão. O Laser de Diodo é um tratamento de última geração projetado para remover os pêlos indesejáveis de forma segura e eficaz, sendo o equipamento direcionado para depilação mais moderno e eficiente do mercado.

O princípio é utilizar a propriedade de receber a luz da melanina dos pêlos, e assim destruir não só o pêlo, mas também o folículo que o produz, conseguindo assim, diminuir o número e a espessura dos pêlos. A Fotodepilação com Laser deve ser considerada não apenas um processo de depilação, mas de tratamento dos pêlos indesejáveis.

Os pêlos tem a capacidade de crescer até certo tamanho e podem cair e ser eliminados espontaneamente. Quando um pêlo é eliminado espontaneamente, um novo pêlo é gerado pelo próprio folículo piloso. É por esse motivo que quando ocorre a depilação por qualquer um dos sistemas convencionais, os pêlos crescem novamente, em quantidade, espessura e cor, iguais ou até aumentadas. Com o uso do Laser, a cada aplicação, uma parte dos folículos pilosos perde a capacidade de produção de novos pêlos, conseguindo em sessões subsequentes um resultado cada vez melhor. Porém, com apenas uma sessão os resultados já são bastante satisfatórios.

O princípio da ação do LASER é a Fototermólise Seletiva, que significa que algumas estruturas do corpo captam mais calor e energia do que outras quando submetidas a exposição da luz. No caso da depilação, a melanina presente no pelo, recebe a maior parte da energia enquanto a pele recebe menos. A melanina é uma substância escura, e por isso capta mais a luz. O pelo e sua base possuem grandes quantidades de melanina, sendo a captação da energia transmitida ao folículo piloso, que acaba sendo destruído, eliminando assim a possibilidade de gerar de um novo pelo. Por esse motivo, o tratamento não deve ser realizado em peles bronzeadas, porque a quantidade de melanina na pele está aumentada, diminuindo a eficiência do procedimento e aumentando os riscos de complicações do tratamento.

Peles mais claras, com pelos mais escuros e negros tem resultados mais rápidos, Quando a pele tende a ser mais escura, existe a necessidade de se utilizar energias menores, para evitar o dano à pele, e assim se perde um pouco da eficiência, podendo necessitar algumas sessões a mais de tratamento. O mesmo acontece com pelos mais claros, e mais finos. Estes tipos de pelo absorvem menos energia, podendo tornar o tratamento um pouco mais demorado.

Assim, não é possível determinar um número exato de sessões para o resultado desejado, mas durante a consulta inicial o médico dermatologista vai avaliar e discutir facilidades e dificuldades, possíveis efeitos colaterais, e fazer uma estimativa que permita uma programação do tratamento.

A pele vai adquirindo ao longo da vida uma aparência mais envelhecida, influenciada por vários fatores. Os sinais da idade e os danos solares são mais visíveis nas pessoas a partir dos 35 anos. O fotoenvelhecimento, provocado principalmente pelas radiações UVA e UVB, surge nas áreas da pele expostas ao sol, devido ao efeito repetitivo da ação dos raios nestes locais. Esta ação varia de indivíduo para indivíduo, pois depende do grau de pigmentação da pele, da predisposição individual e da frequência e duração da exposição solar durante a vida.

Os aspectos do visíveis do envelhecimento na pele, podem apresentar diferenças em cada área, por exemplo: a pele da face pode se tornar áspera, espessa, amarelada, sem elasticidade e apergaminhada. Aparecem as pigmentações tipo sardas, os poros se dilatam e surgem as rugas. No pescoço e colo, a pele se torna atrófica, pequenos vasos sanguíneos se dilatam e as manchas se tornam presentes. Nos braços e mãos, surgem manchas escuras, a pele torna-se flácida, áspera e com aspecto envelhecido.

Vários tratamentos podem melhorar essas condições, desde simples cremes, peelings, a aplicação de lasers e Luz Intesa Pulsada, e até mesmo a cirurgia. Como existem muitos tratamentos disponíveis e diferentes indicações, o ideal é que seja realizada uma consulta com seu Dermatologista para que ele possa indicar qual o tratamento mais adequado para cada situação.

O rejuvenescimento com a Luz Intensa Pulsada é uma nova tecnologia de luz chamada não ablativa, porque não retira as camadas de pele, que permite corrigir várias lesões da pele facial e corporal.

O aparelho de luz intensa pulsada usa uma tecnologia que emite luz, mas não é um laser. No entanto, assim como nos aparelhos de laser, esta luz gera calor na pele, que atinge vários tipos de alvo: a melanina (manchas), os vasos sanguíneos (microvarizes na face e colo) e a água (responsável pela produção de colágeno na redução de rugas e da flacidez). Assim, o vermelho dos vasos, e a cor escura das pigmentações superficiais são atingidos, enquanto a pele normal é protegida por ter menor reação à luz e por um sistema de resfriamento. As mesmas características físicas fazem com que a luz atinja a profundidade da derme, alterando positivamente a produção de colágeno.

A Luz Pulsada atinge a superfície da pele e permite corrigir várias lesões da pele facial e corporal decorrentes do fotoenvelhecimento como: rugas finas, envelhecimento facial, envelhecimento das mãos, do dorso e pescoço, vasos faciais muito finos, rosácea, manchas, danos solares, mudanças de textura da pele, olheiras e poiquilodermia (manchas, vasos e envelhecimento do colo e pescoço).

A aplicação consegue uma redução significativa das lesões. O tratamento inicia-se de forma superficial, para combater as lesões superficias, como as sardas e microvarizes. Posteriormente, se aprofunda, para estimular a produção de colágeno, devolvendo um aspecto saudável para a pele. Além do rosto, podem ser tratados as mãos, braços, tronco, colo e pescoço.

O tratamento é feito em 1 a 5 sessões, dependendo do que estamos tratando e da pele do paciente, uma a cada mês, é praticamente indolor e o paciente pode retornar às suas atividades logo após a sessão.

Utilizamos no consultório o Star Lux, que utiliza a mais moderna tecnologia de Luz Intensa Pulsada. Com este aparelho os resultados são excelentes e a aplicação é praticamente indolor.